Шкала Бека: что это за опросник и почему его нет в свободном доступе

Что измеряет шкала Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) — опросник самоотчёта: человек сам отмечает, насколько выражены у него определённые переживания за недавний период. Ключевое слово здесь — «выраженность». Инструмент не отвечает на вопрос «есть ли у меня депрессия». Он отвечает на вопрос «насколько сильно выражены симптомы сейчас».

Охват у методики широкий — она затрагивает три стороны состояния сразу. Эмоциональную: настроение, способность получать удовольствие, интерес к происходящему. Мыслительную: отношение к себе, к своим ошибкам и к будущему. И телесную: сон, аппетит, утомляемость, концентрацию. Именно эта широта и сделала опросник таким популярным — по одному короткому бланку видно картину целиком.

Второе, ради чего его ценят, — повторяемость. Отдельно взятый балл говорит мало; гораздо информативнее то, как он меняется. Поэтому в практике опросник чаще применяют не однократно, а регулярно — чтобы увидеть, движется ли состояние и в какую сторону.

Откуда она взялась: 1961 и 1996

Первую версию опубликовал американский психиатр Аарон Бек с коллегами в 1961 году в журнале Archives of General Psychiatry. Для своего времени это был методологический сдвиг. Прежде выраженность депрессии оценивал врач со стороны, по впечатлению от беседы. Бек пошёл иначе: он составил пункты опросника из того, как сами пациенты описывали своё состояние на приёме. Измерение впервые опиралось на формулировки самих людей, а не на интерпретацию наблюдателя.

В конце 1970-х появилась переработанная редакция, известная как BDI-IA. А в 1996 году Аарон Бек, Роберт Стир и Грегори Браун выпустили BDI-II — версию, приведённую в соответствие с диагностическими критериями депрессивного эпизода по DSM-IV. Тогда же изменился и период наблюдения: прежние редакции спрашивали про последнюю неделю, BDI-II спрашивает про последние две недели — ровно тот интервал, который используют сами диагностические критерии.

Редакции не взаимозаменяемы: их прямому сравнению авторы посвятили отдельную статью в Journal of Personality Assessment. Деталь важная и вполне практическая — «шкала Бека», найденная на случайном сайте, вполне может оказаться версией полувековой давности, а результат по ней — несопоставимым с современным.

Сегодня действующая редакция — BDI-II. Когда специалист говорит «шкала Бека», почти всегда он имеет в виду именно её.

Как устроен подсчёт — в общих чертах

Здесь мы намеренно ограничимся общим описанием: формулировки пунктов, варианты ответов и границы диапазонов — часть защищённых материалов методики, и на этой странице их не будет.

В общих чертах устройство такое. Опросник состоит из 21 пункта. Каждый пункт оценивается по четырёхбалльной шкале, от 0 до 3 — от отсутствия признака до его отчётливого проявления. Баллы складываются в один общий результат, максимум — 63. Чем выше сумма, тем сильнее выражены симптомы за рассматриваемый период.

Дальше сумма попадает в один из диапазонов тяжести, описанных в руководстве к методике. Именно эти границы чаще всего и переписывают друг у друга сайты с «бесплатной шкалой Бека» — как правило, не указывая, к какой редакции они относятся. Отсюда практический вывод: балл, полученный по неизвестно чьей копии, попросту не с чем сопоставить.

Чего шкала Бека не делает

Почему опросника нет на этом сайте

BDI-II — коммерческий продукт. Права на него принадлежат издателю Pearson; бланки и руководство распространяются по лицензии и предназначены квалифицированным специалистам. Публикация текста опросника в открытом доступе нарушает авторское право, поэтому добросовестные сайты этого не делают — и мы не делаем.

Копии, которые всё-таки встречаются в сети, почти всегда выложены без разрешения. И юридическая сторона здесь — не самая важная. Важнее вторая: у случайного перевода нет проверенной психометрики. Неизвестно, кто переводил, с какой редакции, сверялся ли перевод с оригиналом и сохранил ли он измерительные свойства исходной методики. Результат такого «теста» — число, о котором нельзя сказать ничего определённого. Оно может напугать без причины, а может успокоить там, где не стоило бы.

Что можно пройти вместо неё: PHQ-9

Если задача — оценить выраженность депрессивных симптомов за последние две недели, для неё есть бесплатный инструмент: PHQ-9, часть опросника здоровья пациента (Patient Health Questionnaire). Он бесплатен для некоммерческого использования, поэтому его можно свободно и законно разместить на сайте.

Как и BDI-II, PHQ-9 построен вокруг диагностических критериев депрессивного эпизода: каждый из девяти его пунктов соответствует одному из критериев. Валидность опросника как краткой меры тяжести депрессии описана в статье Kroenke, Spitzer и Williams 2001 года.

Это не «упрощённая шкала Бека». Это самостоятельный инструмент с собственной историей, собственной валидацией и другой лицензией. Он заметно короче, а на этом сайте результат считается прямо в браузере: ответы не отправляются на сервер и не покидают ваше устройство.

Если вам нужен именно BDI-II

Методику применяют легально — в клинической практике и в исследованиях, специалисты, у которых есть на неё право. Если BDI-II нужен вам для конкретной задачи — его запросил врач, он используется в программе лечения или в исследовании, — это вопрос к специалисту, который будет с вами работать. Поиск в интернете эту задачу не решает.

Источники

Утверждения в статье опираются на перечисленные источники. Ссылки открываются на сайтах издателей.

1. 1. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, 4(6), 561–571, 1961. doi:10.1001/archpsyc.1961.01710120031004
2. 2. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Comparison of Beck Depression Inventories-IA and-II in Psychiatric Outpatients. Journal of Personality Assessment, 67(3), 588–597, 1996. doi:10.1207/s15327752jpa6703_13
3. 3. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: Validity of a Brief Depression Severity Measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613, 2001. doi:10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x